我不是胖 我只是骨架大

噁心是指上腹部及咽喉的異常感覺，常與嘔吐並存或單獨出現。嘔吐，則是因橫膈膜及腹肌強烈共同收縮，使得胃內容物經由食道è口腔，反射性排出體外。嘔吐的原因及機轉



1.中樞性嘔吐



◎激烈的情緒變化



◎藥物中毒：如毛地黃、嗎啡。



◎藥物的副作用



◎細菌毒素：如霍亂，其他的急性傳染病。



◎酸中毒，妊娠毒血症，尿毒症。



◎氧氣不足：如高山病，腦缺血缺氧



◎放射線之影響



◎腦壓上升所引起的機械性刺激：腦腫瘍，腦出血，腦炎，腦膜炎等。



2.反射性嘔吐



◎迷路過度受刺激：暈船，暈車，暈機。



◎與耳相關疾病所引起的眩暈症候群：中耳炎等。



◎舌根，咽頭，喉頭等部受到機械的刺激。



◎受到有毒物(銅，鉛等)、細菌，腐敗物，催吐劑等物的化學刺激



◎消化道相關疾病



◎肝膽道疾病



◎其他腹部內臟的疾病



◎心臟疾病



◎妊娠嘔吐



◎手術後嘔吐



3.功能性嬰兒嘔吐，可能



◎是因為餵食太飽



◎大哭時吸入太多的空氣而造成胃部肌肉的鬆弛



◎在餵食後沒有讓嬰兒打飽嗝就讓其趴著或躺著



◎餵飽後，小嬰兒活動得太激烈。



◎溫度：太熱的餵食通常會造成嘔吐。



【刺激嘔吐中樞的相關傳入神經，有逃走神經，三叉神經，舌咽神經，嗅神經，視神經，前庭神經，交感神經】。





飲食調理的原則及生活起居上的因應對策



1.應該先找出導致嘔吐的原始誘因，針對原發性疾病做治療：常與嘔吐症狀一起出現的症狀有：臉色蒼白、呼吸窘迫、脈搏次數的增加、唾液分泌的增加、冒冷汗、肌肉緊張度降低、無力感、食慾不振。



2.照護者應該注意避免



◎伴隨症狀的惡化



◎防止嘔吐物的吸入氣道造成窒息或吸入性肺炎：因嘔吐物內含有消化液、消化酵素，若吸入氣道，更不容易 治癒



◎大量的胃液喪失，伴隨水份及鹽酸（是由氯及鈉構成）的喪失，引起脫水，同時血液中的氯也減少（產生低 氯血症），接著造成代償性重碳酸鹽的增加，導致代謝性鹼中毒。若病情再惡化則易導致強直性痙攣，休克 ，昏睡等情況。



3.水及電解質的補充：採輸液療法



4.飲食方面，應該先先採禁食（NPO），接著採節食的方式，主要原則是不要再刺激與嘔吐相關的神經或肌肉。接著漸進改變飲食的質地與供應型態：如由清流質è全流質è半流質è軟質è普通質地的飲食



◎清流質：是指經果汁機攪打過，且經雙層濾網過濾過，非常均質的液狀食物型態。亦可給予飲用無油的清湯 、清淡冰冷的飲料(牛奶、果汁、果菜汁、淡茶、淡的冬瓜茶、酸梅汁)；有些人反而是喝碗熱湯或鹹的麵， 可以減輕症狀，因人而異。【淡茶、綠茶有抗氧化基，非常好，綠茶是未發酵茶；紅茶是熟茶、發酵茶；包 種茶、烏龍茶是半發酵茶。營養分、抗氧化能力較好的是綠茶】。【胃潰瘍者不可在空腹時喝綠茶】。



◎全流質：是指經果汁機攪打過，非常均質的食物型態，病人很容易吞下去



◎半流質：是指經果汁機低速攪打過，不是很均質的食物型態，口感較佳，營養也較容易做到均衡。做出來食物的質地有些像是鹹粥、三合一麥片粥、煮的很軟的麵、切割較碎的仙草和愛玉



◎軟質：跟我們一般吃的餐很像，但是要除去煎、炸、烤…及含筋膠或煮的很老的肉類



2.食用酸味、鹹味較強的食物：如清醃黃瓜、泡菜、醬瓜等醃製食品，可減輕症狀。



3.避免太甜或太油膩的食物。



4.避免將固體與液體食物同時間進食：在起床前後及運動前吃固體的食物，如土司、餅乾等；水分多的飲料，最好在飯前30~60分鐘飲用。且建議以吸管小量的吸吮為宜，因為若大口大口喝，又急又快，容易引發舌咽（嘔吐反射）又吐出來。



5.避免將冷、熱的食物同時攝食，否則更易刺激嘔吐反應。



6.採少量多餐，但要避免空腹，空腹又容易引起反胃。



7.嚴重嘔吐時，經醫師允許可服用止吐劑。



8.若是嬰兒的嘔吐，則試試將牛乳冷卻到室溫或是以冷的牛奶餵食，通常情況會改進。



9.除去誘發嘔吐的食物：因嘔吐常發生於對食物產生厭惡不適感，所以應該找出病人對哪些食物過敏



10.精神的、心理的療法：找出且避免造成情緒激動的原因



11.胃抽吸法：若是因為消化不良所造成，應在下一餐欲進食前利用導管，將內容物反吸出來，讓胃排空



12.胃灌洗：適用於因毒物造成的嘔吐



13.胃部的冷敷法：利用冰袋冷敷胃部，讓胃產生鎮靜作用，減輕胃部的痙攣



14.環境的清理：應儘快的清除嘔吐物及惡臭味，更換污染的衣物被褥。將室內的光線調暗，讓病人在安靜舒適的環境中休息。



15.應注意病人的體重及營養狀態：若病人嘔吐持續不斷，引起食慾不振，長時間不能經口攝取，造成脫水，營 養不良，體重減輕。應主動報告給醫護理人員，尋求解決之道。